Artykuły branżowe

Korekta rozliczeń z NFZ 2

11/012012

Autor: Administrator

Korekta Rozliczeń z NFZ

Dodatkowe informacje do pobrania

Z naszych doświadczeń wynika, iż nawet najlepszy system informatyczny nie jest w stanie wyeliminować pomyłek przy kodowaniu JGP wywołanych przez tzw. czynnik ludzki.

Jaki procent błędów zdarza się u Państwa w szpitalu? Ile to pieniędzy?

Czy 0,5% nieoptymalnych rozliczeń to duży błąd? Na pewno nie!!!

Ale przy kontrakcie z NFZ w wysokości 10 mln zł - to 50 tys. zł, a przy 100 mln zł - to 500 tys. zł.

A co, jeśli błąd rozliczeń wynosi 5%?

Czy nie warto byłoby wprowadzić korekty i odzyskać pieniądze?

Oferujemy Państwu Raport Weryfikacji Rozliczeń z NFZ - pierwsze narzędzie dające pełną kontrolę nad rozliczeniami z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Film informacyjny „Raport Weryfikacji Rozliczeń z NFZ”:

Usługi weryfikacji rozliczeń z NFZ wykonujemy dla różnych przedziałów czasowych:

weryfikacja raportów JGP przed wysłaniem do NFZ,
korekty raportów JGP po przekazaniu ich do NFZ.

Efektem naszej usługi analitycznej jest raport wskazujący przypadki (nr księgi głównej) dla których:

nieprawidłowo lub nieoptymalnie rozliczono się, wskazano nieoptymalną grupę,
zapomniano zakodować świadczenia, za które można uzyskać dodatkowe pieniądze,
zakodowano mniej świadczeń niż było to możliwe.

Dodatkowo w ramach usługi:

sprawdzamy programy lekowe, gospodarkę krwią, żywienie, chemio i radioterapię,
dokonujemy szeregu innych korekt.

Nasza usługa nie ogranicza się tylko do identyfikacji nieoptymalnych przypadków, wskazujemy także, w jaki sposób należy skorygować komunikaty rozliczeniowe. Analiza dotyczy nie tylko grup JGP, ale również szeregu innych świadczeń (grupy JGP są zawarte w katalogu świadczeń oznaczonym literą "A", natomiast w określonych przypadkach możliwe jest rozliczanie się przy pomocy świadczeń z katalogów: B, C, D, E, F, G, H, I, J).

Zakres usługi:

weryfikacja technicznej poprawności dostarczonych danych przez Zamawiającego,
sprawdzenie poprawności rozliczeń z NFZ,
wskazanie sposobów korekty dla przypadków błędnych lub nieoptymalnych,
opracowanie tabelarycznego, zbiorczego raportu przedstawiającego wynik analizy dla całego Szpitala,
opracowanie tabelarycznych raportów szczegółowych dla poszczególnych oddziałów Szpitala zawierających listę wszystkich przypadków z danego okresu rozliczeniowego.

Usługa nie dotyczy pacjentów ambulatoryjnych.

Do wykonania raportu potrzebujemy jedynie elektroniczne komunikaty z NFZ i pliki umów.

Aby postępować zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych, w ramach realizacji usługi przekażemy Państwu program do anonimizacji komunikatów NFZ. Program ten jest bardzo prosty w obsłudze (działa na zasadzie "naciśnij klawisz i poczekaj 20 sekund"). Zanonimizowane komunikaty i umowy przesyłają Państwo do naszej firmy.

Czas wykonania usługi wynosi od 2 do 3 dni roboczych. Gotowe raporty przesyłamy Państwu wraz z ich instrukcją obsługi i interpretacji.

Wszystkich zainteresowanych poprawą efektywności rozliczeń z NFZ prosimy o kontakt z naszą firmą w celu uzyskania dodatkowych informacji na temat naszych usług.

Prosimy o niezobowiązujący kontakt, numer telefonu: 81-5342105, adres mailowy: sga@sga.waw.pl lub o skorzystanie z naszego formularza kontaktowego >>>>.