Artykuły branżowe

Ogromna liczba konsultacji i zabiegów, szeroki zakres procedur oraz świadczeń wraz ze skomplikowanym systemem kombinacji rozliczeniowych z jakim muszą mierzyć się lekarze, powoduje że poradnie specjalistyczne nieświadomie tracą należne środki finansowe oraz generują koszt którego można było uniknąć.
Średnio 32% świadczeń wykazanych do rozliczenia generuje nieprawidłowości obniżające efektywność uzyskiwania przychodu, w skutek czego wykonanie kontraktu/ryczałtu na oczekiwanym poziomie jest zagrożone.
Szczegółowa weryfikacja dziesiątek tysięcy świadczeń oraz zdefiniowanie wszystkich potknięć i niezgodności występujących w ich kodowaniu i rozliczaniu, wymaga nakładu wielu godzin pracy nawet dla najlepszych działów rozliczeń, ponadto proces ten przekłada się na wzrost kosztu realizacji umowy z płatnikiem.
Mamy rozwiązanie! Raport Weryfikacji Rozliczeń AOS automatycznie zweryfikuje każde świadczenie i wskaże nieprawidłowości oraz sposób korekty.
Automatyczna weryfikacja wskazuje świadczenia:
• Rozliczone poniżej wartości wynikającej z wykazanych procedur
• Bez przychodu
• Z błędną liczbą punktów
• Z błędną procedurą ICD 9 która nie zwiększa wartości przychodu
• Z nadmierna liczba procedur które niepotrzebnie zawyżają koszt
• W których występuje brak świadczenia pierwszorazowego lub początkowego
• W których pacjent kwalifikuje się do rozliczenia pierwszorazowego
• Pierwszorazowe w których brakuje daty wpisu do kolejki oczekujących
• Kwalifikujące się do rozliczenia jako pohospitalizacyjne
• Rozliczone poprawnie
Automatyzacja procesu weryfikacji poprawności rozliczeń jaką daje RWR AOS pozwala na szybkie zdefiniowanie struktury oraz skali niezgodności, a w efekcie skuteczną eliminację nieprawidłowości, co przekłada się na wymierne i długofalowe korzyści finansowe.
Współpraca z SGA polega na dwóch prostych czynnościach:
• Automatyczna anonimizacja raportu statystycznego przy pomocy naszej aplikacji,
• Eksport zanonimizowanego raportu do SGA.
Moduł anonimizujący programu RWR AOS przygotuje i prześle do SGA Państwa komunikaty rozliczeniowe. Następnie, w ciągu 48 godzin otrzymacie Państwo gotowy Raport Weryfikacji Rozliczeń AOS. Automatyczna anonimizacja komunikatów przed wysyłką do SGA zapewnia, że dane osobowe nigdy nie opuszczają szpital/poradni, a całość procesu jest w pełni zgodna z RODO.
W Efekcie współpracy otrzymacie Państwo szczegółową informacje o świadczeniach spośród których część można skorygować od razu, a część pozwoli na zmianę zasada kodowania na przyszłość.
Mamy doświadczenie! RWR AOS dotychczas zweryfikował 1,07 mln świadczeń, generujących łączną wartość 154,5 mln zł przychodu w ambulatoriach rozlokowanych w całej Polsce.
Zweryfikujemy 1 miesiąc pracy poradni całkowicie za darmo.
Zapraszamy do przetestowania naszej aplikacji.
Kontakt:
Tel.: 81 - 534 21 05
E-mail: sga@sga.waw.pl